Anmeldung zu Kursen der Kinder- und Jugendmedizin

Anmeldung

Felder mit * sind Pflichtfelder und müssen ausgefüllt werden.

Kurse *

Vorname *

Nachname *

Straße, Hausnummer

Postleitzahl, Ort

E-Mail-Adresse *

Telefonnummer

Datenschutz *

Ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen und bin damit einverstanden, dass die von mir angegebenen Daten elektronisch erhoben und gespeichert werden. Meine Daten werden dabei zweckgebunden zur Bearbeitung und Beantwortung meiner Anfrage benutzt. Mit dem Absenden des Kontaktformulars erkläre ich mich mit der Verarbeitung einverstanden. Hinweis: Die Einwilligung kann jederzeit für die Zukunft per E-Mail an datenschutz(at)jsd.de widerrufen werden.

Gebühr

Bitte überweisen Sie für die Teilnahme die Gebühr von 50,- Euro pro Person bis spätestens 14 Tage vor dem Kurstermin auf das Konto des Evangelischen Waldkrankenhauses Spandau.

Kontoinhaber: Evangelisches Waldkrankenhauses Spandau
Bank-Institut: Commerzbank AG
IBAN: DE90 1004 0000 0585 6000 00
BIC: COBADEFFXXX
Verwendungszweck: Ihre Vor- und Nachnamen + Kursdatum

Online-Anmeldung: Kurse der Kinder- und Jugendmedizin

Anmeldung