Dysplasiesprechstunde

Erkrankungen und Befunde der Dysplasiesprechstunde im Überblick

In der Dysplasiesprechstunde stehen vor allem Dysplasien des Gebärmutterhalses, der Scheide und des äußeren Genitalbereichs im Mittelpunkt. Zu den häufigsten Erkrankungen, die unsere Expert*innen in der Dysplasiesprechstunde untersuchen, gehören:

• Zervikale Dysplasie (Zellveränderungen am Gebärmutterhals)
• HPV-Infektionen (die häufig Dysplasien verursachen)
• Vaginale Dysplasien (Zellveränderungen in der Scheide)
• Veränderungen im Bereich des äußeren Genitals
• Zellveränderungen oder Hauterkrankungen an den Schamlippen (Vulva) und der Scheide (Vagina) 

Wann eine Vorstellung in der Dysplasiesprechstunde sinnvoll ist

Wenn im Rahmen einer gynäkologischen Krebsvorsorgeunter­suchung bei einer Patientin ein auffälliger Befund im Bereich des Gebärmutterhalses, der Scheide oder am äußeren Genital festgestellt wurde, kann sie sich zur weiteren Abklärung in unserer Dysplasiesprech­stunde vorstellen.

Frauen ab 20 Jahren haben jährlich Anspruch auf die Gebärmutterhalskrebsvorsorge mittels PAP-Abstrich und Frauen ab 35 Jahren erhalten alle 3 Jahre eine kombinierte Untersuchung aus PAP-Abstrich und HPV-Testung (Ko-Testung). Wird im Rahmen der Vorsorgeuntersuchung der Verdacht auf eine Zellveränderung (Dysplasie) geäußert, besteht in der Regel ausreichend Zeit den zunächst bestehenden Verdacht mit Hilfe weiterführender Diagnostik im Rahmen unserer Dysplasiesprechstunde abzuklären. 

Ablauf und Untersuchungen in der Dysplasiesprechstunde

In der Dysplasiesprechstunde führen unsere Fachkräfte eine gründliche Anamnese durch, bei der die gesundheitliche Vorgeschichte sowie mögliche Symptome der Patientin erfasst werden.

Zunächst erörtern unser Expert*innen ausführlich die Befunde, um dann eine Lupenuntersuchung (Kolposkopie) des Gebärmutterhalses und der Scheide durchzuführen. Dabei werden bestimmte Lösungen aufgetragen, um gutartige, harmlose von eher verdächtigen Arealen zu unterscheiden. Das ist weder schmerzhaft noch unangenehm. Liegt ein auffälliger Befund vor, haben wir im Rahmen der Dysplasiesprechstunde die Möglichkeit eine direkte Abklärung vorzunehmen, indem eine kleine Gewebeprobe entnommen wird, ohne dass hierfür eine Narkose notwendig ist. Unsere Patientinnen können diese Untersuchung auf einem Monitor verfolgen. Die Proben werden direkt in unsere Pathologie versendet. Das Ergebnis der Proben erhalten unsere Ärzt*innen innerhalb von wenigen Tagen. Im Anschluss werden mit der Patientin der Befund sowie das weitere Vorgehen besprochen.

Auffällige Befunde werden in unseren wöchentlichen interdisziplinären Tumorkonferenzen besprochen, um sowohl ein individuelles Therapiekonzept erarbeiten zu können, als auch schwierige Fragestellungen im Team beantworten zu können.

Behandlungsmöglichkeiten bei Dysplasien und auffälligen Befunden

Die Pathologie unterteilt die Dysplasie (im Gegensatz zu dem zytologischen Befund) in drei unterschiedliche Schweregrade, die verschieden behandelt werden.

Liegt eine leichtgradige Zellveränderung vor, wird diese zunächst in unserer Dysplasiesprechstunde weiter beobachtet, da sie in ca. 60% der Fälle von alleine abheilt. Auch eine mäßiggradige Dysplasie kann zunächst beobachtet werden, ehe eine Operation empfohlen wird, da auch hier insbesondere bei jungen Frauen sich die Zellveränderungen in bis zu 40% spontan zurückbilden. Bleibt die mäßiggradige Dysplasie über zwei Jahre bestehen oder liegt eine schwergradige Dysplasie vor, ist eine operative Therapie erforderlich.

Zu den operativen Behandlungsmöglichkeiten gehören, abhängig von dem Befund, die Entfernung (Exzision) oder die Verödung (Ablation) des erkrankten Gewebes. Diese wird bei uns in der Regel mithilfe des CO2-Lasers durchgeführt. Die Konisation (Ausschneiden eines „Kegels“ am äußeren Muttermund) kann entweder mittels spezieller Schlingen oder mit dem Laser erfolgen. Die Operation erfolgt ambulant über unser Ambulantes Operationszentrum.

In ausgewählten Fällen kann bei bestimmten Krebsvorstufen an der Vulva (VIN) oder Vagina (VAIN) eine lokale medikamentöse Therapie mit z.B. Imiquimod (Aldara® 5%) über maximal 16 Wochen erforderlich sein. Aufgrund potentieller Nebenwirkungen wie Hautreizungen, Kopfschmerzen etc. sollten engmaschige klinische Kontrollen durch die*en behandelnde*n Fachärzt*in erfolgen, um Anwendung und Verträglichkeit der Therapie genauestens zu prüfen.

Weitere alternative Behandlungsmöglichkeiten werden mit unseren Patientinnen im Rahmen der Dysplasiesprechstunde sorgfältig und individuell besprochen.

CO2-Lasertherapie bei Dysplasien und Gewebeveränderungen

Der CO2-Laser ermöglicht uns eine gewebeschonende Behandlung der Krebsvorstufen am Gebärmutterhals (CIN), aber auch an der Vulva (VIN) und Vagina (VAIN). Auch Feigwarzen (Condyloma acuminata) können hiermit schonend entfernt werden.

Weitere Indikationen für die Lasertherapie sind ein fortgeschrittener Lichen sclerosus, die genitale Atrophie (Verdünnung des Gewebes im Genital) sowie Schmerzen im Bereich des äußeren Genitals durch z.B. verstärkte Narbenbildung.

Durch das oberflächliche Abtragen der Hautschichten mittels CO2-Laser wird die Kollagenproduktion angeregt und das Wachstum von neuem Gewebe gefördert.

Viele Patientinnen fragen sich, ob sie im Rahmen einer Dysplasiesprechstunde eine Krankschreibung erhalten. Nach einer potenziellen Gewebeentnahme können Patientinnen wie gewohnt ihrem Alltag nachgehen und benötigen keine Krankschreibung.

Individuelle Beratung und Erstellung eines Behandlungsplans

Nach der Untersuchung in der Dysplasiesprechstunde nehmen sich unsere Expert*innen ausreichend Zeit, um unseren Patientinnen die Ergebnisse der Untersuchungen ausführlich zu erklären. Sollten Zellveränderungen festgestellt worden sein, erläutern unsere Teams die weiteren Schritte und möglichen Behandlungsmöglichkeiten. Auf dieser Grundlage wird in der Dysplasiesprechstunde gemeinsam ein individueller Behandlungsplan entwickelt, der auf die persönliche Situation und Wünsche der Patientin abgestimmt ist.

In unserer Dysplasiesprechstunde stellen wir Patientinnen zusätzlich Informationsmaterialien zur Verfügung, die dabei helfen, mehr über Dysplasien, HPV-Infektionen und mögliche Behandlungsmöglichkeiten zu erfahren. Diese Materialien können entweder in unserer Klinik oder online auf unserer Website eingesehen werden.

Psychosoziale Begleitung und persönliche Unterstützung

Da die Diagnose von Dysplasien für viele Frauen emotional belastend sein kann, bieten unsere Expert*innen in der Dysplasiesprechstunde nicht nur eine medizinische Betreuung, sondern auch psychologische Unterstützung durch erfahrene Berater*innen an. Bei Bedarf kann auf unsere psychosoziale Beratung zurückgegriffen werden, die Hilfe beim Umgang mit den emotionalen Herausforderungen anbietet und die Möglichkeit bietet, Sorgen in einem sicheren Raum zu besprechen.