Herzrhythmusstörungen & Herzschwäche

Unter Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien) versteht man einen fehlerhaften Herzschlag. Rund um die Uhr sorgen kleine Stromstöße dafür, dass sich der Herzmuskel rhythmisch zusammenzieht und so Blut durch unseren Körper pumpt. Bei einer Rhythmusstörung werden diese elektrischen Impulse nicht korrekt gebildet oder weitergeleitet. Schwindelattacken, Bewusstlosigkeit, Atemnot oder plötzliches Herzrasen in Ruhephasen können Anzeichen hierfür sein.

Bei einer Herzschwäche (Herzinsuffizienz) ist der Herzmuskel nicht mehr so leistungsfähig wie der eines gesunden Menschen. Daher gelingt es ihm nicht, genügend Blut durch den Körper zu pumpen und Organe, Muskeln und andere Gewebe ausreichend mit Sauerstoff und Nährstoffen zu versorgen. Die Ursachen sind meist jahrelanger Bluthochdruck oder Ablagerungen in den Herzkranzgefäßen. Bewusstlosigkeit, Atemnot, aber auch Wassereinlagerungen in den Füßen, Beinen oder am Bauch können Anzeichen für eine Herzschwäche sein.

Der Sinusknoten im rechten Vorhof sendet elektrische Signale aus, die unseren Herzrhythmus bestimmen. Diese Reize breiten sich bis zum AV-Knoten aus, der die Impulse an die Herzkammern weiterleitet. Es entsteht eine Kontraktion (ein Zusammenziehen), wodurch Blut gepumpt wird. Je nach körperlicher Belastung passt der Sinusknoten den Herzrhythmus an.

Um Patient*innen zielgenau zu behandeln, ist zunächst eine ausführliche Diagnose das oberste Gebot. Unklare Brustbeschwerden oder bestimmte Formen von Herzrhythmusstörungen lassen sich beispielsweise mittels Langzeit-EKG und Fahrradergometrie abklären. Auch die Anwendung sogenannter Ereignisrecorder, die unter die Haut implantiert werden, ist möglich. Die Recorder sind etwa vier Zentimeter lang und überwachen den Herzrhythmus dauerhaft, um Bewusstlosigkeit bzw. Schwindelattacken zu analysieren und zu dokumentieren. Sie kommen bei eher langsamen Rhythmusstörungen zum Einsatz. 

Bei schnelleren Störungen empfiehlt sich mitunter eine elektrophysiologische Untersuchung (EPU). Dabei werden biegsame Sonden (Elektrodenkatheter) an bestimmten Stellen des Herzens positioniert, um die Signalleitung genau nachzuvollziehen. Gewissermaßen ein EKG, das direkt aus dem Herzen abgeleitet wird und auch versteckte Störungen sichtbar macht. Die Untersuchung findet minimalinvasiv und in mildem analgosediertem Zustand (Dämmerschlaf) des*der Patient*in statt. Der gesamte Vorgang ist kaum spürbar und erfolgt unter strenger Überwachung des Herzrhythmus und Blutdrucks.